노인장기요양보험 요율

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지난해 노인장기요양보험의 혜택을 받은 중국인이 3,000명을 넘은 것으로 확인되었습니다.

국회 보건복지 위원회는 국민건강보험공단으로부터 제출받은 외국인 장기요양보험 인정 현황 자료에 따르면 2018년 1,786이던 외국인이 장기요양보험 인정자가 매년 증가하여 지난해 3,564명이 혜택을 받는 것으로 나타났습니다. 지난해 외국인 인정자의 건강보험 자격별 현황을 보면 직장가입자는 18명(0.5%),에 불과하였으나 외국인 피부양자가 1,904명으로 전체의 53.4%를 차지하였습니다.

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외국인 요양보험 혜택을 받는 인정자의 1인 평균 급여 이용액은 2018년 약 1,039만 원에서 지난해 약 1,174만 원으로 연평균 3.1%의 증가폭을 보였으나 반면 내국인의 1인 평균 급여 이용액은 2022년 1,146만 원으로 외국인보다 낮았습니다. 중국인들이 우리나라의 노인장기요양보험에 무임승차한다는 논란이 가중될 것 건강보험 재정위기와 보험료가 인상되어 국민들의 의료비 부담이 증가하고 있는 상황이기 때문에 이를 불식시키기 위한 실효성 있는 철저한 관리와 제도적인 보완이 반드시 필요할 것으로 보고 있습니다.

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1. 개요

노인장기보험은 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등 장기요양급여를 제공하는 사회보장제도입니다. 그동안 가족에게만 지워진 노인부양이라는 점을 사회가 나누어 품앗이하겠다는 뜻에서 2008년 7월부터 시행되었고 우리나라의 노인장기요양보험 제도는 건강보험제도와는 별개의 제도로 도입, 운영되고 있으며 제도 운용의 효율성을 도모하기 위하여 보험자 및 관리 운영 기관을 국민건강보험공단으로 일원화하여 운영하고 있습니다.

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1) 특징

국고지원이 가미된 사회보험 방식을 채택하고 있고 수급대상자에는 65세 미만의 장애인이 제외되어 노인을 중심으로 운영됩니다.

건강보험제도와 분리 운영하는 경우 노인 등에 대한 요양 필요성 부각이 비교적 용이하여 새로운 제도 도입에 용이하며 건강보험 재정에 구속되지 않아 장기요양급여 운영, 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있도록 ‘국민건강보험법’ 과는 별도로 ‘노인장기요양보험법’ 을 제정하였습니다.

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2) 사회보험 방식을 기본으로 한 국고지원 부가 방식

우리나라는 사회보험 방식을 근간으로 일부는 공적부조 방식을 가미한 형태로 설계, 운영되고 있으며 이 제도는 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매나 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자 중 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자를 그 수급대상자로 하고 있으며 여기에는 65세 미만자의 노인성 질병이 없는 일반적인 장애인은 제외되고 있습니다.

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3) 기존 노인복지 서비스 체계 비교표

기존 노인복지법 상의 노인 요양은 주로 국민기초생활보장수급자 등 특정 저소득층을 대상으로 국가나 지방자치단체가 공적부조 방식으로 제공하는 서비스 위주로 운영되어 왔으나 노인장기요양보험법상 서비스는 소득에 관계없이 심신기능 상태를 고려한 요양필요도에 따라 장기 요양인정을 받은 자에게 서비스가 제공되는 보다 보편적인 체계로 운영되고 있습니다.

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2. 요양등급 판정 기준

1) 인정기준

등급 판정은 건강이 매우 안 좋다, 큰 병에 거렸다 등과 같은 주관적인 개념이 아닌 심신의 기능 상태에 따라 일상생활에서 도움이 얼마나 필요한가를 지표화한 장기 요양인정점수를 기준으로 하고 있으며 인정점수를 기준으로 위와 같이 6개 등급으로 구분하여 판정합니다.

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2) 등급 판정 절차

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3) 방문조사

노인장기요양보험 신청을 하게 되면 간호사와 사회복지사, 물리치료사 등으로 구성된 공단 소속장기요양 직원이 직접 방문하여 조사표에 따라 위의 항목을 직접 조사하게 됩니다.

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4) 등급판정 위원회 심의, 판정

등급 판정위원회는 방문조사 결과, 의사 소견서, 특기사항 등을 기초로 신청인의 기능 상태 및 장기 요양이 필요한 정도 등을 등급 판정 기준에 따라 다음과 같이 심의 및 판정하게 됩니다.

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• 요양 필요 상태에 해당하는지 심사 및 등급 판정 기준에 따라 등급 판정

• 필요에 따라서는 등급 판정위원회의 의견을 첨부할 수 있음

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3. 노인장기요양보험 신청방법

1) 장기요양인정 및 이용절차

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2) 노인장기보험 신청

• 장기요양인정의 신청 자격

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• 노인장기요양보험 신청

3) 신청인 유형 선택

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이상 노인장기요양보험제도에 대하여 살펴보았습니다.

아래에 관련 사이트를 통하면 신청을 진행할 수 있으니 참고하시기 바랍니다. 포스팅은 여기까지 할게요. 끝까지 봐주신 분들 정말 감사드리며 오늘도 즐겁고 행복한 하루 보내시기 바랍니다.

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​[자료참고 및 출처:https://blog.naver.com/rct190 – 파이어족의 경제,금융이야기]